Ist der Hirsutismus das führende klinische Merkmal wird bislang eine orale kontrazeptive Therapie insbesondere mit antiandrogener Komponente (z.B. Cyproteronacetat) favorisiert. Diese wirkt sich ebenfalls günstig auf Akne und Haarausfall aus. Zur Aknetherapie werden zudem Präparate mit höherem Östrogen- und niedrigem Progesteronanteil empfohlen. Bei Frauen bis zum 20. Lebensjahr werden die Kosten für orale hormonelle Kontrazeptiva generell von den gesetzlichen Krankenkassen getragen. Bei älteren Patientinnen werden die Kosten auch bei entsprechender medizinischer Indikation, z.B. PCOS übernommen. Eine Verbesserung des Hirsutismus kann in einigen Fällen auch durch den Einsatz von Spironolacton (z.B. 100 mg täglich) erreicht werden, dabei ist jedoch ein Konzeptionsschutz zur Vermeidung fetaler Missbildungen unerlässlich. Niedrig dosierte Glukokortikoide (z.B. Dexamethason 0,25 mg täglich) können in Einzelfällen zur Hemmung der adrenalen Steroidsynthese genutzt werden. Die Kombination von Spironolacton mit Steroiden soll die Remissionsphase des Hirsutismus verlängern.

Im Falle anovulatorischer Zyklen (d.h. Zyklen ohne Eisprung) ist eine synthetische Ovulationsauslösung mittels Clomiphencitrat möglich. Clomiphen wird seit 1967 in Deutschland zur Ovulationsinduktion eingesetzt und bewirkt eine Ovulation in ca. 70-85% der Patientinnen, wobei die Konzeptionsrate hiernach nur bei 40-50% liegt. Zudem geht die Behandlung, besonders bei PCOS-Frauen, mit einem erhöhten Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft (bei ca. 10% der Patientinnen) einher. Clomiphen darf bislang nur über einen Zeitraum von insgesamt 6 Zyklen erfolgen, da sonst gegebenenfalls das Risiko steigt an einem Ovarialkarzinom zu erkranken. Im Falle eines Therapieversagens bleibt einigen Patientinnen als ultima ratio nur noch die In-Vitro-Fertilisation (IVF).

Invasive Verfahren wie die Keilresektion der Ovarien, die erstmals 1935 von Stein und Leventhal beschrieben wurden, werden nur selten angewandt. Heutzutage wird dazu die Minilaparotomie favorisiert. Die Laser-Stichelung der Ovarien kann in einigen Fällen von therapeutischem Nutzen sein. Minimal invasive chirurgische Verfahren wie z.B. die transvaginale Hydrolaparoskopie sind in Erprobung.

Neue Therapieverfahren (in Deutschland nicht zugelassen!):

Der Wirkstoff Finasterid, ein sogenannter 5-α-Reduktase Inhibitor, ist in Deutschland in der Behandlung des Hirsutismus bislang nicht zugelassen. Internationale Studien belegen einen positiven Effekt auf den Hirsutismus in einer Dosierung von 5 mg täglich bereits nach 6 Monaten Therapie. Flutamid, ein potentes Antiandrogen, zeigte in Studien eine moderate Besserung der Alopezie nach 12-monatigem Einsatz in einer Dosierung von 250 mg pro Tag und eine positive Beeinflussung des Hirsutismus. Hinsichtlich der Akne zeigt Flutamid ähnlich gute therapeutische Effekte wie eine antiandrogene Ovulationshemmertherapie. Neuere orale Kontrazeptiva, bestehend aus Ethinyl-Östradiol und Drospirenon konnten ebenfalls effektiv in der Behandlung der moderaten Akne eingesetzt werden.

Auch wenn die Insulinresistenz nicht die alleinige Ursache für die Entstehung eines PCOS darstellt, so verstärkt die begleitende Hyperinsulinämie durch eine Steigerung der ovariellen und adrenalen Androgenproduktion den Teufelskreis des PCOS. Das Verständnis dieser pathophysiologischen Zusammenhänge führte zum Einsatz der Insulinsensitizer in der Behandlung betroffener Frauen. Internationale Studien zeigten unter Therapie mit Metformin eine signifikante Senkung der Androgene, eine Erhöhung des SHBG und eine Normalisierung des Menstruationszyklus mit Verbesserung der Fertilität. Obwohl unter Metformintherapie eine signifikante Senkung der laborchemischen Hyperandrogenämie erreicht wurde und sich eine deutliche Besserung der Akne fand, zeigte sich der Hirsutismus-Score in vielen Fällen nur moderat gesenkt. Als mögliche Erklärung des mangelnden Therapieerfolgs kann eine erhöhte 5-α-Reduktase Aktivität in der Haut angenommen werden. Der offensichtlich bessere Effekt der Ovulationshemmer, insbesondere mit antiandrogener Komponente, auf den Hirsutismus wird jedoch mit einer Verschlechterung der metabolischen Parameter und einer Gewichtszunahme erkauft. Positive Effekte der Metformin-Therapie lassen sich auch in Kombination Ethinyl-Östradiol/Cyproteron-Acetat oder mit Clomiphen dokumentieren. Erste Daten belegen, dass auch nicht-insulinresistente PCOS-Patientinnen von einer Metformintherapie profitieren (Nestler et al.; Hahn & Janssen). Ähnliche Effekte wurden in klinischen Studien für die Glitazone (Rosiglitazon, Pioglitazon, Troglitazon) gezeigt.

Orale Antidiabetika und somit auch Metformin werden allgemein als potentiell fruchtschädigend und in der Schwangerschaft als kontraindiziert angesehen. Eine Fortführung der Metformingabe in der Schwangerschaft ist zur Zeit Gegenstand kontroverser Diskussionen. Erste Studien zum Einsatz von Metformin bei schwangeren PCOS-Frauen ergaben keine erhöhte Rate an Entwicklungsverzögerungen oder Missbildungen der Feten. Es zeigt sich jedoch eine Reduzierung der Gestationsdiabetes-Fälle und eine signifikante Senkung der Frühabortrate von 62 auf 26%. Eine Empfehlung zur Fortführung der Therapie in der Schwangerschaft besteht jedoch noch nicht.

Metformin verbessert erwartungsgemäß auch die Parameter des Metabolischen Syndroms, insbesondere die Insulinresistenz. Besonders hervorzuheben ist auch die Gewichtsabnahme bei adipösen PCOS-Patientinnen, im Mittel etwa 6 – 10 kg in sechs Monaten. Zudem ergibt sich eine Senkung der Triglyceride, des systolischen Blutdrucks und eine Erhöhung des HDL-Cholesterins.

Metformin sollte zur Minimierung der gastrointestinalen Nebenwirkungen (Übelkeit, Diarrhoe) in der ersten Woche nur in halber Dosierung eingenommen werden. Eine Dosissteigerung kann ggf. auch langsamer erfolgen. Die Therapie ist langfristig in mit einer Dosis von 2 x 850 mg täglich zu empfehlen. Die Gabe sollte jeweils zu einer Mahlzeit erfolgen. Bei Eintritt einer Schwangerschaft ist die Medikation zu beenden. Auch bei normalgewichtigen Frauen treten unter Metformingabe keine Unterzuckerungen (Hypoglykämien) auf.

Was ist der Unterschied zwischen PCO und PCOS? Gibt es überhaupt einen? Ich komme da ganz durcheinander.

- vorbestehender, bisher nicht bekannter Typ 2 Diabetes

- passagere Insulinresistenz durch die Schwangerschaft

Hapo-Studie: (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome) 2004

- Screening mit 50 g Glukose bei allen Schwangeren (pathologisch > 140mg/dl)

- oder besser oraler Glukosetoleranztest mit 75g Glukose in der 24 - 28 SSW

Ich hab' das mit dem Gewicht durch 40tägiges Fasten (Säfte, Brühe ohne feste Bestandteile und Wasser waren erlaubt) in den Griff bekommen. Denn mal eben eine Diät - da wußte ich, das das nicht funktioniert. Auf Yo-Yo-Effekt hatte ich nun gar keine Lust! - Es mußte eine generelle Umstellung der Lebensweise erfolgen und die ging für mich nur übers Fasten. Da ich damit schon Erfahrung hatte von 1wöchigen Fastenzeiten, fiel mir das nicht sonderlich schwer. nur die ersten zwei, drei Tage sind nicht immer so ganz einfach, aber darauf kann man sich dann einstellen. Man nimmt auch gar nicht sooo viel ab, wie manche glauben, in den 40 Tagen - das meiste brachte dann anschließendes Fitnesstraining im Studio, das ich konsequent 4 x wöchentlich absolvierte. Ich hab' aus der Zeit keine Kleidung aufgehoben. Ich war sonst auch immer schlank und das war halt so eine Phase, die nicht so sehr lange dauerte.

Und dann die Erschöpfung durch diese ganzen Rollen - das Leben, der Alltag bleiben ja nicht stehen...

Und ich sehe das auch so, wie Du, Fran, das kommt von den Frauen selbst! Die können sich auch gegenseitig unheimlich unter Druck setzen! Männer finde ich da viel pflegeleichter. :-) Und "einfacher" gestrickt.

Ich hab' eine Freundin, die immer unheimlich viel Stress gemacht hat, z.B. wenn Besuch kam, da mußte die Wohnung auf Hochglanz sein, sonst hätte SIE sich nicht wohlgefühlt. Obwohl ihre beste Freundin kam, die doch wußte, wie es sich anfühlt, wenn man erschöpft ist und froh, mal ohne Stress ratschen zu können. aber das steckte so in ihr drin. Heute ist sie über 50 und sagt, daß es ihr hoffentlich nicht mal so ergeht, daß sie dafür die Quittung zahlen muß, weil sie sich immer so abgehetzt hat! Leben immer am Limit - im Grunde auch jetzt noch und jetzt machen sich schon so einige Gebrechen bemerkbar, von Arthrosen bis anderen G'schichten. Aber gut, man kann niemandem helfen, der es nicht will. Es ist wie ein geheimnisvoller Drang.

Das mit dem Grabstein sehe ich nicht so eng - kann auch eine liebevolle Geste gewesen sein. Mancher will vielleicht gar nicht mal mit seinem Namen bestattet werden. Ich kenne auch Kinder, die ihre Mütter mit Vornamen anreden. das käme für mich gar nicht in Frage!

Gut, daß Du es geschafft hast, es ist in jedem Fall gesünder und zu Deinem und Deiner Familie Nutzen!

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Also, wenn Sie Angst haben, was nach der Geburt erholen und zur alten Form nicht zurückkehren können, dann kümmern sich um Ihr Gewicht ist bereits in Schwangerschaftszeit. Ist es möglich? Komplett. Außerdem, Es ist die "richtige" Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, die Sie vor den schmerzhaften Versuchen bewahrt, das gespeicherte Fett zu verlieren.

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Hierbei wird 16 Stunden lang gefastet. Zum Beispiel darf nur von 12 bis 20 Uhr gegessen werden. Die restliche Zeit wird verzichtet.

Der 20:4-Rhythmus erlaubt nur innerhalb von vier Stunden am Tag Nahrung zu sich zu nehmen.

Den Gegensatz bilden einzelne Fasten-Tage oder auch 5:2-Diät. Hierbei wird in der Woche an zwei Tagen entweder komplett gefastet oder die Kalorienmenge drastisch gekürzt.

Wenn das Modell festgelegt wurde, kann das unterbrochene Fasten beginnen. Während des Fastens sollten lediglich Wasser, ungesüßter Tee oder purer Kaffee dem Körper zugefügt werden. Alles andere wird aus den körpereigenen Reserven geholt. Wenn die Fastenzeit vorüber ist, sollte auf eine ausgewogene und gesunde Ernährung geachtet werden. Anschließend wird erneut gefastet. Diese Art der Nahrungsaufnahme soll zu einem gesünderen Leben führen. Nicht nur die Lebenserwartung kann damit gesteigert werden, sondern auch die Blutwerte sollen sich verbessern sowie die Anfälligkeit für Krankheiten gesenkt werden.

Ein wichtiger Faktor beim gesunden Abnehmen ist die Flüssigkeitszufuhr. Diese sollte mittels Wasser erfolgen. Süße Säfte oder Limonaden versorgen den Körper in erster Linie mit Zucker. Dieser wirkt sich negativ auf das Abnehmen aus. Daher sollte Durst immer mit Wasser gestillt werden.

Für eine effektive Gewichtsreduktion, sollte vor dem Essen ein Glas Wasser getrunken werden. Damit wird bereits ein gewisses Volumen im Magen durch die kalorienlose Flüssigkeit gefüllt. Auf diese Weise fällt es leichter, durch kleine Portionen gesättigt zu werden. Doch es gilt nicht, so viel wie möglich zu trinken. Etwa zwei Liter am Tag sind ausreichend. Wer zu viel trinkt, riskiert eine Hyponatriämie. Das bedeutet, dass im Blutserum der Natriumanteil sinkt und die Zellen schwellen. Folgen einer Zellschwellung können Erbrechen, Krämpfe, Übelkeit und Tod sein. Daher werden während einer anstrengenden Betätigung elektrolytehaltige Getränke empfohlen. Diese gleichen den Flüssigkeitsverlust aus, ohne eine bedrohliche Natriumsenkung hervorzurufen. Gute Beispiele sind hierbei Fruchtsaftschorlen, natriumhaltiges Wasser oder Kokoswasser.

Keinesfalls sollten aromatisierte Wasser getrunken werden. Denn diese schlagen nur mit verstecktem Zucker zu. Ein Tipp für die Flüssigkeitszufuhr ist die richtige Zeit. Wenn eine Sporteinheit bevorsteht, sollte zwei Stunden vorher ein halber Liter getrunken werden. Wenn das Training die Länge von einer Stunde nicht überschreitet, reicht die Flüssigkeit bis nach dem Sport aus. Generell gilt, zwei Liter Flüssigkeit über den Tag verteilt zu sich nehmen und nicht auf einmal trinken.

Wenn es um gesundes Abnehmen geht, spielen Kohlenhydrate immer eine Rolle. Doch nicht alle Kohlenhydrate sind gleich. Es gibt drei Gruppen: den Einfachzucker, den Zweifachzucker und den Mehrfachzucker. Zum einfachen Zucker gehören Frucht- und Traubenzucker.

Beim Zweifachzucker sind Milch-, Malz- und Haushaltszucker vertreten. Diese ersten beiden Arten sind Gift für ein gesundes Abnehmen, da sie den Blutzuckerspiegel schnell ansteigen und wieder fallen lassen. Dadurch kommt es zu Heißhungerattacken. Anders verhält es sich mit dem Mehrfachzucker. Dieser meint Cellulose und Stärke. Diese Stoffe sind in Hülsenfrüchten, Getreide, Kartoffeln und Vollkornprodukten enthalten. Diese Nahrungsmittel lassen den Blutzuckerspiegel langsam steigen und sorgen für ein langes Sättigungsgefühl. Daher sind nicht alle Kohlenhydrate schlecht. Doch auch hier muss auf die Kalorienbilanz geachtet werden.

Im Gegensatz zu den guten Kohlenhydraten lassen nämlich die schlechten Energielieferanten die Bilanz in die Höhe schnellen. Daher sollten Produkte aus Weißmehl, wie zum Beispiel Nudeln, Kuchen und Brot gemieden werden. Kohlenhydrate können auch in flüssiger Form ein gesundes Abnehmen verhindern. Neben zuckerhaltigen Säften und Softdrinks sollte auch auf Alkohol verzichtet werden. Was an kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln aus dem Körper gehalten werden soll, sollte mit Gemüse und Eiweiß kompensiert werden. An diesem Punkt setzt auch das Prinzip des Low-Carb an.

Bei einer Low-Carb-Ernährung werden Kohlenhydrate weitestgehend aus dem Alltag geworfen. Zwischen 20 bis 100 Gramm Kohlenhydrate dürfen nur noch aufgenommen werden. Ein kompletter Verzicht ist nicht empfehlenswert, da die Muskulatur und das Gehirn auf diese Energieträger angewiesen sind. Mittels Eiweiß und Gemüse wird die Fettverbrennung angekurbelt. Die guten Kohlenhydrate sorgen für eine langanhaltende Sättigung und einen ausgeglichenen Blutzuckerspiegel. Mit der Low-Carb-Ernährung sind schnelle Erfolge zu erzielen.

Die richtigen Lebensmittel tragen erheblich zur effektiven Gewichtsreduktion bei. Doch nicht immer ist klar, was gesund ist. Gerade bei verarbeiteten Lebensmitteln fällt es schwer zu erkennen, ob es für den Körper ein gutes Produkt ist oder nicht. Ob Dosenmais oder Salatdressing, sie beinhalten Geschmacksverstärker. Konserviertes Gemüse wird mit einer extra Portion Salz eingelegt. Ein Erwachsener sollte pro Tag nicht mehr als sechs Gramm Salz zu sich nehmen. Neben dem Risiko für Herzerkrankungen, steigert ein erhöhter Salzkonsum auch die Gefahr des Zunehmens. Denn bei hohem Salzkonsum erfolgt ein gesteigerter Durst, der oftmals mit süßen Getränken gestillt wird.

Neben den Konservierungsstoffen sind es auch die Geschmacksverstärker, die ein Abnehmen erschweren. Hierzu zählt zum Beispiel Glutamat. Der Zusatzstoff fördert die Fettdepots und verhindert deren Verbrennung. Glutamat versteckt sich hinter den E-Nummern 620 bis 625. Durch diese Verschlüsslungen können verarbeitete Nahrungsmittel vom Kunden nicht immer in alle seine Einzelteile zerpflückt werden. Daher ist für ein gesundes Abnehmen wichtig, auf verarbeitete Lebensmittel weitestgehend zu verzichten. Stattdessen sollte auf Frische gesetzt werden. Beispielsweise kann ein fertiges Salatdressing durch eine selber zubereitete Sauce aus Öl und Essig ersetzt werden.

Nicht nur verarbeitete Nahrungsmittel verhindern eine gesunde Fettverbrennung. Gerade zwei Nahrungsmittelgruppen erschweren die Gewichtsreduktion: Weißmehl und Zucker. Das größe Problem beim Zucker ist, ihn zu erkennen. Denn der Konservierungsstoff trägt viele Namen: Dextrose, Glukose, Saccharose, Raffinose, Glukosesirup, Fruktosesirup, Laktose, Maltose, Karamellsirup und so weiter. All das ist Zucker und müsste in die Kalorienbilanz eingerechnet werden. Doch da sich diese Inhaltsstoffe oft für den Verbraucher versteckt halten, werden sie nichts ahnend aufgenommen und hindern ein Abnehmen. Dies liegt nicht nur an der unwissenden Aufnahme von Kalorien, sondern auch an dem schwankenden Blutzuckerspiegel. Immerhin führen diese Einfachzucker zu einem rapiden Anstieg des Blutzuckers sowie zu einem schnellen Abfall. Daher erfolgt kurz nach einer Mahlzeit bereits erneut ein Hungergefühl. Somit werden mit Zucker Heißhungerattacken gefördert.

Zusätzlich wird Weißmehl im Körper zu Zucker umgewandelt, der zu hohen Insulinausstößen führt.

Bei erhöhtem Konsum von Weißmehl wird die Bauchspeicheldrüse zunehmend beansprucht und es kann zu Diabetes kommen. Zudem führt dieser steile Anstieg des Blutzuckers wiederum zu Hungerattacken.

Für ein gesundes Abnehmen gibt es einige Lebensmittel, die das Abnehmen verhindern. Zu diesen Fettmachern zählt Dosennahrung. Nicht nur, dass sie mit Konservierungsstoffen und Geschmacksverstärkern angereichert sind, auch die Dosen sind schädlich. Denn im Inneren der Dose befindet sich oftmals das künstliche Hormon Bisphenol-A oder kurz BPA. Dieses trägt zur Gewichtszunahme bei.